Психическое здоровье

Распространение психических расстройств в Европе

Рост количества психических растройств в Европе

Психические расстройства — основная проблема здравоохранения 21 века.

• Психические расстройства¹

  

  Почти каждые 4 человека из 10 (38,2%), живущие в ЕС, страдают хотя бы одним из психических расстройств.

  Это соответствует расчетному показателю в 164,7 млн ​​человек.

• Распространение

  

  Проблемы психического здоровья различаются в зависимости от возраста, пола и страны проживания¹.

  • Относительно высокая частота распространения психических расстройств, в основном непсихотической депрессии и тревоги, связана с низким уровнем образования, материальным неблагополучием и безработицей.²
  • Люди с более низким социально-экономическим статусом чаще страдают психическими расстройствами.²

• Воздействие на пациентов и на общество¹

  

  Психические расстройства оказывают большое влияние на человека и на общество в целом. Это бремя можно разделить на 4 основные области:

  • Снижение качества жизни
  • Дискриминация в обществе 
  • Безработица
  • Рост прямых и косвенных затрат

Бремя психических расстройств в Европейском Союзе

• Наиболее распространенные психические расстройства⁴

  

  • Тревожные расстройства (14%)
  • Расстройства настроения (7,8%), среди которых преобладает депрессия (6,9%)
  • Соматоформные расстройства (6,3%)
  • Алкогольная зависимость (3,4%), зависимость от опиоидов и марихуаны
  • Психотические расстройства (1,2%) и расстройства пищевого поведения

• Гендерные различия^1,4

  

  • Существуют явные гендерные различия в типе психических расстройств, поражающих женщин и мужчин.
  • Женщины непропорционально больше подвержены депрессии. У женщин она встречается вдвое чаще, чем у мужчин.
  • Для мужчин же расстройства, связанные с употреблением алкоголя, являются самой частой причиной психических болезней в Европе.

• Распределение по возрасту^2,3,4

  

  • Психические расстройства чаще начинаются в относительно молодом возрасте.
  • Проблемы с психическим здоровьем особенно распространены среди пожилых людей.
  • Генерализованное тревожное расстройство больше всего распространено среди лиц в возрасте от 65 лет.
  • Деменция поражает в среднем 5% людей старше 65 лет и 20% людей старше 80 лет.

Наверх

Депрессия

• Определение²

  

  • Депрессия (большое депрессивное расстройство) — распространенное и серьезное расстройство настроения.
  • Это заболевание вызывает тяжелые симптомы, влияющие на то, как человек чувствует, думает и справляется с повседневными делами, такими как сон, еда или работа.

• Эпидемиология в Европе

  

  • Депрессия является одним из самых распространенных психических заболеваний в Европе. Заболевание ведет к сокращению жизни из-за возможной преждевременной смертности и инвалидности.³
  • Депрессия чаще всего встречается у женщин и лиц в возрасте 40–59 лет.^1,3

• Факторы риска

  

  • Конкретная причина возникновения депрессивного расстройства до сих пор не выяснена.
  • Депрессивное расстройство представляет собой многофакторную и гетерогенную группу расстройств, возникающую как вследствие генетических факторов предрасположенности, так и вследствие факторов окружающей среды.¹

• Признаки и симптомы¹

  

  • Большинство пациентов с депрессивным расстройством имеют нормальный внешний вид.
  • У пациентов с более тяжелыми симптомами могут наблюдаться запущенный внешний вид, изменение веса.
  • Среди критериев депрессивного расстройства по крайней мере 5 из 9 симптомов, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (5-е издание (DSM-5)) должны присутствовать параллельно в течение двухнедельного периода. При этом должен присутствовать по крайней мере один из этих двух симптомов: подавленное настроение или потеря интереса и удовольствия от жизни. Основные симптомы и диагностические признаки депрессии представлены в таблице ниже.

  Основные признаки депрессивного расстройства

  Депрессивное настроение Снижение интереса или потеря удовольствия практически от всех видов деятельности (ангедония) Нарушение сна (бессонница или гиперсомния)

  Усталость или потеря энергии Психомоторное возбуждение или заторможенность Чувство никчемности Снижение способности думать или концентрироваться, нерешительность Значительное изменение веса или нарушение аппетита Повторяющиеся мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана или попытка самоубийства и конкретный план совершения самоубийства

• Диагностика

  

  Скрининговые тесты обладают высокой ценностью, поскольку помогают в диагностике депрессии. Наиболее популярной является Шкала оценки здоровья пациента¹.

  Результаты, полученные при использовании любых скрининговых или рейтинговых шкал, не позволяют диагностировать депрессию и могут быть несовершенными в любой группе населения, особенно у пожилых пациентов. Депрессия — это клинический диагноз, основанный на анамнезе и физических проявлениях.

  Диагностических лабораторных тестов для определения депрессивного расстройства не существует, но целенаправленные исследования могут быть полезны для исключения потенциально возможных заболеваний, которые могут проявляться как депрессия.¹

  Нейровизуализация помогает уточнить природу неврологического заболевания, которое может стать причиной возникших психиатрических симптомов.¹

• Управление депрессией

  

  • Во всех группах пациентов сочетание медикаментозной терапии и психотерапии, как правило, дает самый быстрый и устойчивый результат.¹
  • 70-80% людей, страдающих депрессией, могут добиться значительного уменьшения симптомов при соответствующем лечении.¹

Наверх

Шизофрения

• Определение^1,3

  

  • Шизофрения — это тяжелое хроническое психическое расстройство, которое влияет на то, как люди думают, чувствуют и воспринимают окружающий мир.
  • Отличительным симптомом шизофрении является развитие психозов. Например, это могут быть такие переживания, как:
    • слуховые галлюцинации (голоса)
    • бред (устойчивые ложные убеждения)
    • беспорядочная речь
    • негативные симптомы (снижение эмоционального диапазона)

• Эпидемиология в Европе

  

  • Шизофренией страдает в среднем 1% населения по всему миру.
  • Шизофренией болеют одинаково и мужчины, и женщины.
  • Дебют шизофрении обычно случается в период между поздним подростковым возрастом и средним периодом зрелости (около 35 лет).
  • Первые 5–10 лет болезни могут быть критическими, но далее обычно следуют десятилетия относительной стабильности.

• Факторы риска

  

  • Причины возникновения шизофрении неизвестны.¹
  • Наиболее вероятными факторами риска считают генетические и перинатальные нарушения.
    • Многие гены могут предположительно увеличивать риск шизофрении, но ни один ген не вызывает расстройство сам по себе.
    • В развитии шизофрении играют роль одновременно генетические нарушения и наличие отягощающих факторов окружающей среды человека. Факторы окружающей среды могут включать: воздействие вирусов, недостаток питания во время внутриутробного периода развития, проблемы во время родов и психосоциальные факторы.³

• Признаки и симптомы^1,3

  

  Симптомы шизофрении можно разделить на следующие 4 группы:

  • Отличительные симптомы – психотические симптомы, обычно не встречающиеся у здоровых людей (например, галлюцинации, бред, дезорганизованная речь и поведение).
  • Негативные симптомы – это симптомы, связанные с нарушениями эмоционально-поведенческой сферы (снижение эмоционального диапазона, скудость речи, потеря интереса к жизни)
  • Когнитивные симптомы – они могут быть слабо выраженными у одних пациентов и более выраженными у других. Пациенты могут заметить изменения в своей памяти или других аспектах мышления. Им также довольно сложно понимать нюансы и подтексты в межличностных отношениях.
  • Симптомы колебания настроения –пациенты часто демонстрируют радость или грусть сложным для восприятия и понимания образом. Они также довольно часто впадают в депрессию.

• Диагностика

  

  • Диагноз шизофрении ставится в соответствии с критериями, указанными в книге Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5), при этом у пациента должны наблюдаться как минимум 2 из следующих симптомов:¹
    • Нарушение мышления
    • Галлюцинации
    • Неорганизованная речь
    • Дезорганизованное или кататоническое поведение
  • По крайней мере одним из симптомов должно быть наличие бреда, галлюцинаций или дезорганизованной речи.
  • Шизофрения не связана с какими-либо характерными результатами лабораторных анализов.¹

• Ведение пациентов

  

  • Шизофрения лечится одновременно медицинскими, психологическими и психосоциальными методами.¹
    • Медикаментозное лечение шизофрении часто требует комбинации нейролептиков, антидепрессантов и седативных препаратов.²
    • Традиционные (типичные) нейролептики уменьшают  такие проявления болезни, как галлюцинации и бред, и предотвращают рецидивы.^1,2
    • Новые нейролептики, также известные как атипичные нейролептики, полезны для лечения как отличительных, так и негативных симптомов. Они также могут оказывать положительное влияние на когнитивные симптомы и симптомы настроения.²
    • Психосоциальное лечение крайне важно. У людей, проходящих такое лечение, меньше шансов на рецидивы или госпитализацию.^1,3

Наверх